Efecto de la suplementación del zinc sobre el peso fetal en ratas diabéticas gestadas / Effect of zinc supplementation on fetal weight in pregnant diabetic rats

RESUMEN Introducción: La relación entre la deficiencia de Zn y la elevada incidencia de alteraciones en el crecimiento intrauterino en la diabetes materna aún no se ha dilucidado. En la literatura consultada no existen reportes del efecto de la suplementación con el micronutriente sobre el crecimiento fetal en modelos de diabetes con hiperglucemias moderadas. Objetivo: Determinar el efecto sobre el peso fetal de la suplementación con zinc a ratas con diabetes moderada durante la gestación. Métodos: Se utilizó un modelo de diabetes moderada inducida en ratas Wistar al segundo día de nacidas por inducción subcutánea con estreptozotocina (100mg/kg-pc). En la adultez las ratas sanas y diabéticas fueron apareadas con machos sanos. Según correspondiera recibieron durante 20 días de gestación un suplemento de sulfato de zinc (50mg/kg). Se estudiaron 395 fetos de cuatro grupos: fetos de ratas sanas sin suplemento, de ratas sanas suplementadas, de ratas diabéticas sin suplemento y de ratas diabéticas suplementadas. Los fetos se clasificaron en pequeños (PEG), adecuados (AEG) y grandes (GEG) para la edad gestacional. Resultados: La descendencia de las ratas diabéticas suplementadas mostró valores del peso fetal similares a ambos grupos sanos al término de la gestación, presentando menor porcentaje de fetos PEG y GEG, así como mayor porcentaje de AEG respecto al grupo diabético no suplementado. Conclusiones: La suplementación con Zn durante la gestación a ratas diabéticas con hiperglucemias moderadas causó efectos positivos sobre su descendencia al aumentar el porcentaje de fetos con peso adecuado.

ABSTRACT Introduction: the relationship between Zn deficiency and the high incidence of abnormal intrauterine growth in maternal diabetes has not yet been elucidated. There are no reports in the consulted literature of the effect of micronutrient supplementation on fetal growth in models of diabetes with moderate hyperglycemia. Objective: to determine the effect of zinc supplementation on fetal weight in rats with moderate diabetes during pregnancy. Methods: a model of mild diabetes was used in Wistar rats on the second day of birth by subcutaneous streptozotocin induction (100mg/kg-bw). As adults, healthy and diabetic rats were mated with healthy males. As appropriate, they received a zinc sulfate supplement (50mg/kg) during 20 days of gestation. A number of 395 fetuses from four groups were studied: fetuses from healthy rats without supplementation, from healthy rats supplemented, from diabetic rats without supplementation and from diabetic rats supplemented. Fetuses were classified as small (SGA), adequate (AGA), and large (LGA) for gestational age. Results: the offspring of the supplemented diabetic rats showed similar fetal weight values to both healthy groups at the end of pregnancy, having a lower percentage of SGA and LGA fetuses, as well as a higher percentage of AGA compared to the non-supplemented diabetic group. Conclusions: Zn supplementation during pregnancy in diabetic rats with moderate hyperglycemia had positive effects on their offspring by increasing the percentage of fetuses with adequate weight.

A decreasing trend in zinc deficiency in Mexican children aged 1-4: analysis of three national health and nutrition surveys in 1999, 2006 and 2018-19 / Tendencia en decremento de la deficiencia de zinc en niños mexicanos de 1-4 años de edad: análisis de tres encuestas nacionales de salud y nutrición 1999, 2006 y 2018-19

Abstract Objective: To describe trends in zinc deficiency (ZD) prevalence among preschool-age Mexican children, and explore differences in this trend among beneficiaries of the conditional cash transfer program Progresa/Oportunidades/ Prospera (CCT-POP). Materials and methods: The serum zinc information of children aged 1-4 who participated in the ENN 1999, Ensanut 2006 and Ensanut 2018-19 was analyzed. ZD was categorized according to IZiNCG cutoff values. Logistic regression models were used to identify personal participant characteristics associated with ZD trends, and tests for interactions between survey CCT-POP beneficiaries were applied. Results: ZD decreased by 22.3 percentage points (pp) between ENN 1999 and Ensanut 2018-19; among CCT-POP beneficiaries, the decrease was 58.6 pp. Overweight was associated with higher odds of ZD (OR=2.18, p=0.023). Conclusions: In the last 19 years, ZD declined significantly among preschool-age Mexican children. Child beneficiaries of the social program CCT-POP showed the largest reduc- tion of ZD.

Resumen Objetivo: Describir la tendencia de la deficiencia de zinc (DZ) en niños preescolares y explorar si la tendencia fue diferente entre beneficiarios del programa de transferencia monetaria Progresa/Oportunidades/Prospera (PTM-POP). Material y métodos: Se analizó información de Zn sérico en niños de 1-4 años participantes de la ENN 1999, Ensanut 2006 y 2018-19. Se categorizó la DZ de acuerdo con los puntos de corte propuestos por el IZiNCG. Se emplearon modelos de regresión logística para identificar las características asociadas con la tendencia en la DZ y se evaluó la interacción con beneficiarios del PTM-POP. Resultados: La DZ disminuyó 22.3 puntos porcentuales (pp) entre la ENN 1999 y la Ensanut 2018-19, y disminuyó 58.6 pp entre beneficiarios del PTM-POP en el mismo periodo. El sobrepeso se asoció con mayor riesgo de DZ (RM=2.18, p=0.023). Conclusiones: La DZ disminuyó significativamente en los últimos 19 años en México. Los niños beneficiarios del PTM-POP mostraron las mayores reducciones en la DZ.

Insufficient consumption of micronutrients and common mental disorders in Brazilian adolescents

ABSTRACT The study aimed to estimate the association of insufficient consumption of vitamins A, C, E, B12 and zinc on the pathogenesis of Common Mental Disorders (CMD) in Brazilian adolescents who participated in the Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes - ERICA (Study of Cardiovascular Risks in Adolescents) from February 2013 to November 2014. The sample corresponded to the number of students (71,971) who answered the the 24-hour dietary recall and the questionnaire that addressed mental health. Pearson's chi-square test and multivariate logistic regression analysis were performed between the CMD variable and insufficient micronutrient consumption, adjusting for sex, type of school and age group variables. The level of significance adopted was p<0.05. Associations between the existence of CMD and insufficient consumption of Vitamin B12 and zinc were significant. Zinc, when consumed in small quantities, was the element that most influenced the CMD variable. Therefore, it was found that insufficient consumption of Vitamin B12 and zinc influences the presence of CMD in adolescents.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue estimar la asociación del consumo insuficiente de vitaminas A, C, E, B12 y zinc en la patogénesis de los trastornos mentales comunes (TMC) en adolescentes brasileños que participaron en el Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes (ERICA), en el período de febrero de 2013 a noviembre de 2014. La muestra correspondió al número de estudiantes (71.971) que respondieron una encuesta de alimentación recordatorio de 24 horas y un cuestionario que abordaba aspectos de la salud mental. La prueba de chi-cuadrado y el análisis de regresión logística multivariada se aplicaron entre la variable TMC y el consumo insuficiente de micronutrientes, ajustando por sexo, tipo de escuela y grupo de edad. El nivel de significación aceptado fue del p<0,05. Las asociaciones entre la existencia de TMC y el consumo insuficiente de vitamina B12 y zinc fueron significativas. El zinc, cuando se consume en pequeñas cantidades, fue el elemento que más influyó en la variable TMC. Por lo tanto, se encontró que el consumo insuficiente de vitamina B12 y zinc influye en la presencia de TMC en adolescentes.

Acrodermatitis enteropática ampollosa / Bullous Acrodermatitis Enteropathica

La acrodermatitis enteropática (AE) es una genodermatosis autosómica recesiva causada por la mutación del gen responsable de codificar a la proteína transportadora de Zinc (Zn) SLC39A4. A pesar de ser una rara enfermedad es de fácil manejo y gran relevancia clínica. Se caracteriza por la siguiente tríada: dermatitis acral y periorificial, diarrea y alopecia. Comunicamos un caso de presentación atípica en una lactante de 6 meses de edad con lesiones periorificiales y ampollas acrales que resolvió rápidamente con la terapia suplementaria con Zinc (AU)

Enteropathic acrodermatitis is an autosomal recessive genodermatosis caused by the mutation of the gene responsible for encoding the Zinc transporter protein SLC39A4. Despite being a rare disease, it is easy to manage and of great clinical relevance. It is characterized by the following triad: acral and periorificial dermatitis, diarrhea and alopecia. We report a case of atypical presentation in an almost 6-month-old infant with periorificial lesions and acral blisters that quickly resolved with supplemental Zinc therapy (AU)

Zinc sérico en escolares / Serum Zinc in school children

Introducción: La primera infancia es una etapa fundamental en el desarrollo y crecimiento del ser humano, época donde el cerebro se desarrolla a la máxima velocidad. La alimentación, uno de los principales condicionantes del desarrollo y las deficiencias de micronutrientes, entre otros, son responsables de daños funcionales. Objetivo: Determinar la concentración de zinc sérico en escolares y comparar resultados con estudios en la misma población de países latinos. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo y comparativo en 116 niños escolares entre 7 a 12 años de edad, de la escuela básica primaria, del Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Se realizó evaluación antropométrica, clínica y bioquímica. Resultados: Mayor frecuencia de niñas (52,6 por ciento) edad promedio de 8 años y 9 meses y de 8 años y 5 meses para los niños; peso promedio de 25,21 kg y talla de 124,49 cm para las niñas, y peso promedio 25,07 kg y talla de 125,75 cm para los niños. Se encontró una concentración promedio de zinc en los niños de 0,49 µg/mL, y en las niñas de 0,50 µg/mL. La mayoría de los resultados de cuatro países latinos revelaron que el promedio de zinc sérico estuvo entre 0,32 y 95,2 µg/dL. Conclusión: Los niños mostraron concentraciones de zinc séricos por debajo de los valores promedios establecidos. Es necesario implementar estrategias alimentarias para mejorar el estado nutricional del zinc en las poblaciones pediátricas en países de Latinoamérica(AU)

Introduction: Early childhood is a crucial stage in the growth and development of the human being; it is the time where the brain develops at maximum speed. Feeding, one of the main determining factors of development and micronutrient deficiencies, among others, are responsible for functional damage. Objective: To determine the concentration of serum zinc in school children and to compare results with studies in the same population of different Latin American countries. Methods: Prospective descriptive and comparative study in 116 school children between 7 to 12 years old of the Basic Primary school in Maracaibo Municipality, Zulia State, Venezuela. Anthropometric clinical and biochemical assessment was performed. Results: Higher frequency in girls (52.6 percent) of average age 8 years and 9 months, and 8 years and 5 months for boys; average weight of 25.21 kg and height of 124.49 cm for girls, and average weight of 25.07 kg and height of 125.75 cm for boys. It was found an average concentration of zinc of 0.49 µg/mL in boys, and of 0.50 µg/mL in girls. Most of the results of four Latin American countries revealed that the average serum zinc was between 0.32 and 95.2 µg/dL. Conclusion: Children showed serum zinc concentrations below the mean values set. It is necessary to implement food strategies to improve the nutritional status of zinc in pediatric populations of Latin American countries(AU)

Anemia, deficiencias de zinc y hierro, consumo de suplementos y morbilidad en niños mexicanos de 1 a 4 años: resultados de la Ensanut 100k / Anemia, iron and zinc deficiencies, supplements consumption and morbidity in Mexican children aged 1 to 4: analysis of Ensanut 100k

Resumen: Objetivo: Analizar la asociación entre el consumo de suplementos o leche Liconsa y anemia, deficiencias de zinc (DZ) y hierro (DH) y morbilidad en niños mexicanos residentes de localidades menores a 100 000 habitantes. Material y métodos: Se analizó información de 1 516 niños de 1 a 4 años de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición en localidades con menos de 100 000 habitantes realizada en el año 2018. Se definió Anemia si [Hb]<11 g/dL, DZ: [Zn]<65 µg/dL y DH: [ferritina]<12 µg/L. El consumo de suplementos y de leche Liconsa se obtuvo del cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos y morbilidad por autorreporte de la madre. Se emplearon modelos de regresión logística múltiple para el análisis de las asociaciones, ajustados por confusores. Resultados: El consumo medio y alto de leche Liconsa se asoció con menor momio de DH (RM=0.02 [IC95% 0.002,0.24] y RM=0.07 [IC95% 0.01,0.52]) y anemia (RM=0.13 [IC95% 0.04,0.37] y RM=0.17 [IC95% 0.03,0.87]). Un alto consumo de leche Liconsa (RM=0.09, [IC95% 0.01,0.44]) y de Vitaniño (RM=0.05 [IC95% 0.005, 0.46]) se asoció con menor momio de diarrea. Conclusiones: Es necesario considerar la continuidad del consumo de suplementos nutricionales para mejorar la salud y el estado de micronutrimentos en población infantil mexicana vulnerable.

Abstract: Objective: To analyze the association between supplements and Liconsa milk intake, with anemia, zinc (ZD) and iron (ID) deficiencies, and morbidity in Mexican children resident of less than 100 000 habitants' localities. Materials and methods: A subsample of 1 516 children aged 1-4 participants of Ensanut 100k was analyzed, carried out in 2018. Anemia was considered if [Hb]<11 g/dL, ZD if [Zn]<65 µg/dL and ID if [ferritin]<12 µg/L. Supplements and Liconsa milk consumption were obtained from a semi-quantitative food frequency; morbidity by self-report of the mother. Multiple logistic regression models were used adjusted by confounders. Results: Medium and high consumption of Liconsa milk was associated to lower odds of ID (OR=0.02, [95%CI 0.002,0.24] and OR=0.07, [95%CI 0.01,0.52]) and anemia (OR=0.13, [95%CI 0.04,0.37] and OR=0.17, [95%CI 0.03,0.87]). A high intake of Liconsa milk (OR=0.09, [95%CI 0.01,0.44]) and Vitaniño (OR=0.05 [95%CI 0.005, 0.46]) were both associated to lower diarrhea risk. Conclusions: To assure the continuity of the consumption of nutritional supplements is necessary for improving the health and the micronutrients status in vulnerable Mexican children.

Determinantes dietéticos del consumo de zinc en menores de cinco años con retardo del crecimiento en comunidades mayas de Guatemala / Dietetic Determinants of Zinc Consumption in Stunted Children Under Five in Maya Communities From Guatemala

RESUMEN El objetivo del estudio fue identificar elementos del patrón alimentario que influyen en la ingesta y biodisponibilidad de zinc en niños con retardo del crecimiento (RC) entre 1-5 años en comunidades maya de la localidad de Huehuetenango, Guatemala. Estudio descriptivo, transversal aplicado en 138 niños de entre 1-5 años con RC. Se realizó un inventario de disponibilidad alimentaria de fuentes de zinc, se construyó un cuestionario frecuencia de consumo de alimentos, un cuestionario de condiciones de vida, prácticas alimentarias, antropometría, y se recolectó información acerca de enfermedades infecciosas. Hubo disponibilidad de 28 alimentos fuentes de zinc (54% de baja y 7% de alta biodisponibilidad). El consumo de alimentos de alta biodisponibilidad fue bajo y el de alimentos antagonistas, alto. Los niños consumían 3 mg de zinc al día (IC95% 2,65-3,35). Solo el 14,5% alcanzaba los requerimientos de zinc, y el 2,9% alcanzaba la recomendación diaria. La ocurrencia de diarrea e infecciones, en los quince días previos, fue del 29,71 y 45,65%, respectivamente. Concluimos que la mayoría de niños con RC tuvo un bajo consumo de fuentes de zinc, alto consumo de alimentos antagonistas.

ABSTRACT The objective of the study was to identify the elements from feeding patterns that influence the intake and bioavailability of zinc in stunted children (SC) 1-5 years from Maya communities living in Huehuetenango, Guatemala. This descriptive, cross-sectional study was performed in 138 stunted children aged 1-5 years. It was applied: an inventory of zinc food sources availability, a Food Frequency Questionnaire, a questionnaire about living conditions. anthropometrics measurements and information on food intake habits, and information about disease prevalence. Twenty-eight food sources of zinc were available for consumption (54% low and 7% high zinc bioavailability). The consumption of foods with high bioavailability was low, while the antagonistic foods were high. On average the daily zinc consumption in diet 3 mg (95% CI: 2.65-3.35). Only 14.5% of the children met the zinc requirements, and 2.9% reached the daily recommendation. Episodes of diarrhea and respiratory infections were observed 15 days before the visit, in 29.71% and 45.6% of children, respectively. Most of children have a diet that does not cover the daily requirement.

Acrodermatitis enteropática / Acrodermatitis enteropathica

Resumen: Introducción: La acrodermatitis enteropática es una enfermedad de baja incidencia que ocurre por deficiencia de zinc; puede ser hereditaria o adquirida. Se caracteriza por dermatitis acral, alopecia, diarrea y problemas de crecimiento. La afección dermatológica puede simular una infección micótica cutánea u otras enfermedades de la piel relacionadas con patógenos. Caso clínico: Se informa el caso de una paciente de sexo femenino de 7 meses de edad, que fue enviada al Centro Médico Nacional 20 de Noviembre por sospecha de inmunodeficiencia y micosis cutánea. Inició con un cuadro clínico caracterizado por dermatosis diseminada a cabeza, tronco y región genital, por lo que recibió tratamiento inicial con un antifúngico y antibióticos de amplio espectro, sin presentar mejoría. A su ingreso se descartaron inmunodeficiencia e infección micótica. Se sospechó acrodermatitis enteropática, corroborándose el diagnóstico al encontrar niveles séricos de zinc disminuidos. La paciente presentó mejoría inmediata tras el inicio del tratamiento con zinc por vía oral. Conclusiones: El diagnóstico diferencial de acrodermatitis enteropática es amplio e incluye infecciones cutáneas, por lo que el reconocimiento temprano de las características de las lesiones favorece la sospecha, el diagnóstico y el tratamiento adecuado.

Abstract: Introduction: Acrodermatitis enteropathica is a low-incidence disease due to inherited or acquired zinc deficiency. It is characterized by acral dermatitis, alopecia, diarrhea and growth retardation. The dermatological condition may mimic a cutaneous fungal infection or other pathogen-related skin diseases. Case report: We report the case of a female patient of 7 months of age, who was sent to Centro Médico Nacional 20 de Noviembre for suspicion of immunodeficiency and cutaneous mycosis. Her condition began with dermatosis disseminated to the head, trunk and genital region; initial treatment with antifungal and broad spectrum antibiotics was given, without improvement. Upon admission, immunodeficiency and fungal infection were discarded. Acrodermatitis enteropathica was suspected, and corroborated later by low serum zinc levels. Immediately after the start of oral treatment with zinc, the patient showed improvement. Conclusions: There are multiple differential diagnoses of acrodermatitis enteropathica, which includes cutaneous infections. Therefore, the early recognition of the characteristic lesions favors suspicion, diagnosis and appropriate treatment.

Pica: el síntoma olvidado / Pica: the forgotten symptom

La pica es un síntoma, no una enfermedad, que se manifiestapor la ingesta persistente y compulsiva de sustancias no comestibles como tierra, arcilla, tiza, jabón y materia fecal, o comestibles como hielo (pagofagia), almidón (amilofagia), papa, arroz y café, entre otras, en forma compulsiva y desenfrenada. Las formas más frecuentes de pica son la geofagia o consumo de tierra y la pagofagia o consumo de hielo. Similar a otros síntomas en medicina, como la fiebre y la anemia, la pica es un síntoma multicausal, siendo la deficiencia de hierro y la deficiencia de zinc las asociaciones más frecuentes, en donde el médico, antes que tratarla, debe identificar la causa íntima con la cual está relacionada y corregirla, como esposible en la mayoría de los casos en donde se presenta pica. La pica a pesar de ser un síntoma, de acuerdo con el tipo de pica y la intensidad de ésta, puede causar morbilidad y mortalidad. Dentro de las complicaciones relacionadas con la pica se incluyen los trastornos electrolíticos, la obstrucción y el daño del tracto digestivo por algunos tipos de pica, como la geofagia y la tricofagia, y la pica por objetos tan extraños como los plásticos (plasticofagia) y el velcro (velcrofagia). Su diagnóstico, que solo consiste en interrogar sobre esta práctica a los pacientes o a quienes los cuidan, en el caso de los niños y los pacientes con enfermedad mental, usualmente esignorado durante la atención de los pacientes, muy probablementedebido al desconocimiento por parte del equipo de salud respecto a este trastorno o falta de tiempo en la consulta médica. El objetivo de este módulo es llamar la atención sobre este signo clínico cardinal, de tal manera que a partir de él se puedan identificar desdesus primeras etapas problemas latentes, aun antes de que se manifieste clínicamente la enfermedad de base o las complicaciones con ella asociadas.

Pica is a symptom not a disease, manifested by the persistent and compulsive eating of non-nutritious substances like ice, soil, clay, chalk, soap and stool, or nutritious substances such as ice (pagophagia), starch (amilophagia), potato, rice and coffee,among others, with unrestrained binge. The most common forms of pica are geophagia or soil consumption and pagophagia or ice consumption. Similar to other medical symptoms such as fever and anemia, pica is a symptom caused by multiple factors, being ironand zinc deficiencies the most frequent associations, where the physician, rather than treat it, must identify the intimate cause which is associated with, and correct it, as is possible in most cases of pica.Pica, despite being a symptom, according to the type and intensity, cancause morbidity and mortality. Among the complications associated with pica are electrolyte disorders, obstruction and damage of the digestive tract by some types of pica, such as geophagy and trichophagia, and pica of foreign objects such as plastics and velcro.Its diagnosis, which only consists in questioning this practice to patients or their caregivers, in the case of children and patients with mental illness, is usually ignored in the care of patients, most likely due to ignorance of the health team about this disorder, or lack of time during the medical consultation. The aim of this module is to callattention to this cardinal clinical sign, so that latent problems can be identified early, even before the underlying disease manifests or the complications associated with it.

Metodología para seleccionar zonas de intervención con cultivos biofortificados / Methodology for selecting areas for biofortified crop intervention

OBJETIVO: Identificar zonas geográficas de América Latina y el Caribe para la biofortificación de cultivos básicos como frijol, maíz, arroz, yuca y batata, contribuyendo así a reducir las deficiencias nutricionales en la Región. MÉTODO: Se generó un sistema de información geográfica (SIG) que incluyó registros sobre riesgos nutricionales, producción de cultivos, consumos alimenticios, y datos demográficos y socioeconómicos para 11 países de la Región. Se realizaron cuatro estudios de caso (en Guatemala, México, Bolivia y Colombia) basados en un análisis exploratorio y descriptivo de mapas temáticos, y su superposición y comparación para buscar patrones espaciales e identificar zonas candidatas de intervención. RESULTADOS: En Guatemala, las mayores tasas de riesgos nutricionales, producción de frijol y densidad poblacional coincidieron en las regiones Nororiental y Suroriental. En México, la distribución espacial de los niveles más altos de riesgos nutricionales, pobreza y producción de maíz se concentraron en los municipios del centro y sur. En Bolivia la producción de frijol tendió a situarse en el este del país, y el riesgo nutricional en el oeste. En Colombia, tanto los riesgos nutricionales como la producción de yuca mostraron una gran dispersión geográfica. CONCLUSIONES: Para Guatemala se propone la biofortificación con hierro del frijol en el sur de la región Nororiental y en la Suroriental, en México, la biofortificación del maíz con aminoácidos en los municipios productores del centro y sur del país; para Bolivia, una intervención con frijol biofortificado con hierro y zinc en zonas productoras de Santa Cruz, Chuquisaca y Tarija; y en Colombia, la biofortificación de yuca con β-caroteno en los departamentos de Córdoba y Cundinamarca.

OBJECTIVE: To identify geographical areas in Latin America and the Caribbean where biofortification of staple crops, such as beans, corn, rice, cassava, and sweet potatoes, might help reduce nutritional deficiencies in the Region. METHODS: A geographic information system (GIS) was produced with records on nutritional risks, crop production, food consumption, and demographic and socioeconomic data, for 11 countries in the Region. Four case studies were conducted (in Bolivia, Colombia, Guatemala, and Mexico) using exploratory and descriptive analysis of thematic maps that were superimposed and compared to reveal overlapping and spatial patterns, thereby identifying areas suited to intervention. RESULTS: In Guatemala, the highest rates of nutritional risk, bean production, and population density overlapped in the northeast and southeast areas. In Mexico, spatial distribution of the highest risk levels for nutrition, poverty, and corn production were concentrated in the central and southern municipalities. In Bolivia, bean production tended to be in the eastern part of the country, and nutritional risk, in the west. In Colombia, both nutritional risk and cassava production showed wide geographic dispersion. CONCLUSIONS: For Guatemala, we propose iron biofortification of beans in the southern parts of the northeast and southeast; for Mexico, amino-acid biofortification of corn in the central and southern municipalities that produce it; for Bolivia, iron and zinc biofortification of beans in the bean-producing areas of Santa Cruz, Chuquisaca, and Tarija; and for Colombia, β-carotene biofortification of cassava in the Cordoba and Cundinamarca departments.